Ischemic stroke related to acute consumption of cocaine

Resumo

Cocaine is one of the most common used psychomotor stimulants in the world. It’s often used during the second and third decade of life. Nowadays, cocaine abuse in Colombia is rising, with negative effects for the consumer´s health and making it a problem of public health. Cardiovascular diseases are the most common side effects related to cocaine abuse. However, adverse neurological effects remain to be a very important cause of morbidity and mortality. Particularly, of ischemic stroke might be up to seven-fold higher in cocaine users in comparison to non-users. In the following report, we describe the case of a 22-year-old man who presented to the emergency with a hemispheric ischemic stroke secondary to cocaine intake. Next, we review the key toxicological aspects and the physiopathology of this neurological complication, with special emphasis in the effect of the toxic metabolite “norcocaine”, which can explain most of the adverse neurological outcomes. Finally, we review the therapeutic options for cocaine induced ischemic stroke.

Resumen

La cocaína es una de las sustancias sicomotoras más usadas en el mundo. Es comúnmente utilizada durante la segunda y tercera década de la vida. Actualmente, el abuso de cocaína en Colombia está en aumento, con efectos negativos para la salud del consumidor, además de estar convirtiéndose en un grave problema de salud pública. Los efectos adversos más comunes del abuso de cocaína son los efectos cardiovasculares. Sin embargo, los efectos adversos neurológicos continúan siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad. Particularmente, el riesgo de ataque cerebro vascular isquémico podría aumentarse siete veces más en pacientes consumidores de cocaína comparado con pacientes no consumidores. En el siguiente reporte describimos el caso de un paciente de 22 años quien ingresó al servicio de urgencias con un ataque cerebro vascular isquémico secundario al uso de cocaína. Posteriormente, discutimos los principales aspectos toxicológicos y la fisiopatología de esta complicación neurológica, con énfasis especial en los efectos tóxicos del metabolito activo norcocaína, el cual pudiera explicar la mayoría de los efectos cardiovasculares adversos. Finalmente, planteamos el enfoque terapéutico del ataque cerebro vascular isquémico secundario a cocaína.