Glucantime y prolongación del intervalo QTc: Una combinación fatal
DOI:
https://doi.org/10.21615/cesmedicina.33.3.5Abstract
La leishmaniosis cutánea es una enfermedad causada por un parásito protozoo intracelular; el glucantime es una opción terapéutica, aunque está asociado con alteraciones cardiovasculares, siendo la más frecuente la prolongación del intervalo QTc que se presenta entre el 17,8 % y 19 % de los pacientes. Si este efecto no es detectado a tiempo puede causar una arritmia fatal por torsade de pointes. Se presenta el caso de una paciente de 77 años quien se encontraba en tratamiento con glucantime intramuscular como tratamiento de leishmaniosis cutánea e ingresó por un cuadro clínico de hipocalemia severa refractaria y episodios de torsade de pointes; posteriormente, presentó fibrilación ventricular que no respondió a desfibrilación y reanimación. Las alteraciones en la repolarización cardiaca producidas por este medicamento se consideran secundarias a la acumulación de compuestos pentavalentes y trivalentes en el miocardio. No existe tratamiento específico para esta situación, pero siempre se debe realizar manejo de soporte, evitar fármacos que prolonguen el intervalo QT, normalizar los niveles de potasio y de magnesio, elevar la frecuencia cardiaca con isoproterenol e implantar marcapaso transvenoso para lograr sobre-estimulación y reducción de los periodos refractarios
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References
2. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, Gibler WB, Kligfield P, Menon V, Philippides GJ, Roden DM, Zareba W. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol. 2010; 55, 934-47.
3. Dessertenne F. Ventricular tachycardia with 2 variable opposing foci. Arch Mal Coeur Vaiss. 1966; 59, 263-72.
4. Sadeghian G, Ziaei H, Sadeghi M. Electrocardiographic changes in patients with cutaneous leishmaniasis treated with systemic glucantime. Ann Acad Med Singapore. 2008; 37, 916–918.
5. Brito NC, Rabello A, Cota GF. Efficacy of pentavalent antimoniate intralesional infiltration therapy for cutaneous leishmaniasis: A systematic review. PLoS ONE. 2017;12(9), 1-29.
6. Handler MZ, Patel PA, Kapila R, Al-Qubati Y, Schwartz RA. Cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis: Differential diagnosis, diagnosis, histopathology, and management. J Am Acad Dermatol. 2015; 73(6), 911–926.
7. Arcos L, Rincón C, Vanegas D, Medina R. Tormenta eléctrica y torsade de pointes asociados a tratamiento con antimoniales en un paciente con leishmaniasis cutánea. Rev Colomb Cardiol. 2018;25(4):279.e1-279.e5
8. Castelló MT, Echánove I, Ridocci F, Esteban E, Atienza F, Cuesta G. Torsade de pointes durante el tratamiento de la leishmaniasis con antimoniato de meglumina. Rev Esp Cardiol. 1999; 52, 533-535.
9. Matoussi N, Ameur HB, Amor SB, Fitouri Z, Becher SB. Toxicité cardiaque de l’antimoniate de méglumine (Glucantime®). À propos d’une observation. Medecine et Maladies Infectieuses. 2007; 37(3), 257–259.
10. Guía para la atención clinica integral del paciente con Leishmaniasis. Ministerio de la Protección Social Colombia. 2010.
11. Da Silva GB, Guardao EJ, De Francesco E. Kidney involvement in leishmaniasis – a review. Braz J Infect Dis. 2014; 18(4), 434–440.
12. Chulay JD, Spencer HC, Mugambi M. Electrocardiographic changes during treatment of leishmaniasis with pentavalent antimony (sodium stibogluconate). Am J Trop Med Hyg. 1985; 34, 702-709
13. Zanoni LZ, Brustoloni YM, Melnikov P, Consolo CE. Antimony containing drug and ECG abnormalities in children with visceral leishmaniasis. Biol Trace Elem Res. 2009; 132(1-3), 35-40.
14. Dapro B. Spectrum of drugs prolonging QT interval and the incidence of torsades de pointes. Eur Heart J. 2001; 3(K), K70-K80.
15. Guan Yap Y. Drug induced QT prolongation and Torsade de Pointes. Heart. 2003; 89(11), 1363-1372.
16. Kuryshev YA, Wang L, Wible BA, Wan X, Ficker E. Antimony-based antileishmanial compounds prolong the cardiac action potential by an increase in cardiac calcium currents. Mol Pharmacol. 2006; 69, 1216-1225.
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