Esporotricosis: una enfermedad ocupacional poco conocida (Sporotrichosis: a little known disease occupational) (Esporotricose: uma doença pouco conhecida ocupacional)

Resumen

La esporotricosis es una micosis subaguda o crónica, que ocurre a través de la inoculación traumática de materia orgánica contaminada con el hongo Sporothrix schenckii. Generalmente se limita a la piel y al tejido celular subcutáneo, aunque es posible su evolución a formas sistémicas o diseminadas más severas.  No existe un examen específico para su diagnóstico, actualmente se hace por medio de las manifestaciones clínicas y se confirma con cultivo del exudado de la lesión cutánea,  por biopsia o estudio citológico.
La variedad subcutánea se presenta de dos formas principales, una linfangítica y la otra fija, siendo la primera la más prevalente. La enfermedad sistémica es una forma muy rara, y puede presentarse con lesiones en casi cualquier sitio.
La esporotricosis requiere tratamiento sistémico en todas sus formas de presentación clínica.  El tratamiento de elección en el mundo es el Itraconazol, sin embargo, en Colombia por costo efectividad se hace con solución saturada de yoduro de potasio; el tratamiento depende de las manifestaciones clínicas y la existencia de invasión sistémica, caso en el cual se haría con Anfotericina B.
La esporotricosis subcutánea sin tratamiento se extiende lentamente, pero hay recuperación total con la administración del medicamento adecuado; la forma diseminada es más difícil de tratar y puede amenazar la vida.

Abstract

Sporotrichosis is a subacute or chronic mycosis occurring after traumatic inoculation oforganic material containing the microorganism Sporothrix schenckii. It is generally limited to the skin and subcutaneous tissue, but it can evolve into systemic, more compromising forms.  There is no gold standard for its diagnosis, which is based on clinical manifestations and confirmed by culture of the lesion material, biopsy or smear test. The subcutaneous type has two main forms, limphocutaneous and fixed, the first one being the most common. The systemic form of the disease is very rare and can present with lesions almost anywhere. Sporotrichosis requires systemic treatment, despite of the clinical presentation. First line treatment around the globe is based on Itraconazol, but in Colombia, given the cost-effectiveness, the initial approach is made with a saturated Potassium iodide. The type of treatment is based on clinical manifestations, and in case of systemic forms the election drug is Amphotericin B. Subcutaneous sporotrichosis without treatment has a slow progression, but with the right treatment, complete recovery can be achieved. The systemic forms are more difficult to treat and can be life threatening.

Resumo

Esporotricose é uma infecção fúngica subaguda ou crónica que ocorre por meio de inoculação traumática da matéria orgânica contaminada com o fungo Sporothrix schenckii. Geralmente limitada à pele e tecido subcutâneo, mas sua evolução é possível formas sistêmicas mais grave ou generalizada. Não há nenhum teste específico para diagnóstico é feito atualmente através de manifestações clínicas e confirmado com cultura exsudato da lesão de pele por biópsia ou citologia.
A variedade subcutânea vem em duas formas principais, a linfangite e um fixo, sendo o primeiro o mais prevalente. Doença sistêmica é muito rara e pode apresentar lesões em quase todo o quarto. Esporotricose requer tratamento sistêmico em todas as formas de apresentação clínica. O tratamento de escolha é mundialmente itraconazol, no entanto, o custo-eficácia na Colômbia torna-se saturado com o iodeto de potássio, o tratamento depende das manifestações clínicas e à existência de invasão sistémica, caso em que seria anfotericina B. A esporotricose subcutânea não tratados se espalha lentamente, mas a recuperação completa com a administração do medicamento adequado, a forma disseminada é mais difícil de tratar e podem ser fatais