Estrategias de intervención para disminuir la incidencia de VIH en usuarios de drogas intravenosas (Intervention strategies to reduce the impact of HIV in intravenous drug users) (Estratégias de intervenção para reduzir o impacto do HIV em usuários de..)

Resumen

En el mundo hay alrededor de 16 millones de usuarios de drogas intravenosas, y de estos, 3 millones están infectados por el virus de inmunodeficiencia humana, esta incidencia puede ser reducida mediante la implementación de estrategias de prevención del riesgo como programas de intercambio de jeringas, terapias de sustitución con opioides y terapia antirretroviral altamente efectiva de forma combinada, con alto cubrimiento de la población y a largo plazo. Las medidas represivas tomadas en contra de este fenómeno no han tenido los resultados esperados en reducir la producción y el consumo de drogas, pero si han logrado discriminar, violar los derechos humanos de estos pacientes e incluso aumentar la incidencia del virus de inmunodeficiencia humana en ellos. La intención de este artículo es revisar en la literatura la evidencia y las experiencias que se han tenido con estas estrategias y otras más que han sido probadas, además cual debe ser el papel del estado, organizaciones no gubernamentales, personal de salud y los mismos usuarios de drogas inyectables para tomar conciencia de este fenómeno y ayudar a disminuirlo. Abstract There are about 16 million intravenous drug users in the world, of these, 3 million are infected with the Human Immunodeficiency Virus. The incidence can be lowered with the implementation of prevention strategies such as syringe exchange programs, opioid substitution therapy and the highly active antiretroviral therapy if they are used combined, with high population coverage and in long term. The repressive actions against the intravenous drug users have not reduced the drug’s production and consumption, but they have indeed discriminated, violated the human rights and even increased the incidence of Human Immunodeficiency Virus among them. The intention of the article is to review the evidence and experiences with these strategies and some others that have been tested. We also try to determine the role of the government, the non-governmental organizations, the healthcare personnel and the intravenous drug users themselves to increase consciousness about this fact and try to reduce it. Resumo No mundo existem cerca de 16 milhões de usuários de drogas injetáveis, e, destes, 3 milhões estão infectadas com o vírus da imunodeficiência humana, a incidência pode ser reduzida através da implementação de estratégias de prevenção de riscos, tais como programas de troca de seringas, terapias de substituição de opiáceos e altamente eficaz de terapia anti-retroviral em combinação com uma cobertura populacional elevada e longo prazo. Medidas repressivas contra esse fenômeno não tiveram o impacto esperado sobre a redução de produção e consumo de drogas, mas conseguiram discriminar, violar os direitos humanos desses pacientes e até aumentar a incidência de vírus da imunodeficiência humana neles . A intenção deste artigo é analisar as evidências na literatura e as experiências que tiveram com essas estratégias e outros que tenham sido testados, o que também deve ser o papel do Estado, ONGs, profissionais de saúde e dos próprios usuários de drogas injetáveis a tomar consciência deste fenómeno e ajudar a reduzi-lo. Palavras Chave: HIV, Abuso de Substâncias por Via Intravenosa, Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade, Estudos de Intervenção, Tratamento de Substituição de Opiáceos